Il laparocele è un tipo di ernia causato da una ferita chirurgica non completamente guarita, da non confondere con l’ernia che è la fuoriuscita del viscere dalla cavità che normalmente lo contiene, tramite un orifizio o un canale anatomico preesistente.

Segni e sintomi

Foto tratta da grupposalariccione.wordpress.com

Clinicamente, il laparocele si presenta sotto forma di rigonfiamento o sporgenza in corrispondenza o in prossimità dell’area di un’incisione chirurgica. Praticamente qualsiasi intervento addominale precedente può sviluppare un laparocele nell’area della cicatrice (purché un’adeguata guarigione non avvenga a causa di un’infezione), incluse ampie procedure addominali come la chirurgia intestinale o vascolare e piccole incisioni, come la rimozione dell’appendice o chirurgia esplorativa addominale. Il laparocele può verificarsi in qualsiasi incisione, ma tende a verificarsi più comunemente nelle incisioni che si trovano lungo la linea xifo-pubica. Le ernie in queste aree hanno un alto tasso di recidiva se riparate tramite una semplice tecnica di sutura in tensione. Per questo motivo, è particolarmente consigliato che queste vengano riparate tramite un metodo di riparazione senza tensione utilizzando una rete sintetica.

Cause

Il laparocele è solitamente causato da una debolezza delle ferite chirurgiche, che può essere causata a sua volta da ematoma , sieroma o infezione, il che si traduce in una riduzione della cicatrizzazione delle ferite. Può anche essere causato da un aumento della pressione intra-addominale a causa di una tosse cronica (come nella BPCO ), stitichezza , ostruzione urinaria (come in BPH ), gravidanza o ascite . Può infine derivare anche da una scarsa tecnica chirurgica.

Trattamento

Foto tratta da Scientifico-Pratico Medical Journal

Il tessuto indebolito della parete addominale viene nuovamente inciso e riparato in maniera da rinforzarlo usando una rete protesica. Le complicazioni, in particolare l’infezione dell’incisione, si verificano spesso a causa delle grandi dimensioni dell’incisione richiesta per eseguire questo intervento chirurgico. Inoltre, le grandi incisioni necessarie per la riparazione a cielo aperto sono comunemente associate a dolore postoperatorio significativo. I tassi di recidiva segnalati dopo la riparazione aperta sono fino al 20%.

La tecnica rigenerativa utilizzata per rigenerare l’aponeurosi della parete addominale utilizzando cellule staminali autologhe di tessuto adulto (BG Matapurkar et all) è un metodo unico pubblicato nel World J di Surgerry nel 1991 e nel 1999 per la riparazione di un laparocele di grandi dimensioni. Non solo elimina i fattori causali responsabili dell’ernia, ma utilizza questi fattori per rafforzare la riparazione e la rigenerazione dei tessuti traumatizzati. La tecnica è ora pubblicata nel libro di R. Maingot sulle operazioni addominali nel 1997.

La riparazione di laparocele tramite chirurgia laparoscopica è un nuovo metodo di chirurgia per questa condizione. L’operazione viene eseguita utilizzando microscopi chirurgici e strumenti specializzati. La rete chirurgica viene inserita nell’addome sotto i muscoli addominali attraverso piccole incisioni sul lato dell’ernia. In questo modo, il tessuto indebolito dell’ernia originale non viene mai re-inciso per eseguire la riparazione, e si può minimizzare il potenziale di complicanze della ferita come le infezioni. Inoltre, le prestazioni dell’operazione tramite incisioni più piccole possono rendere l’operazione meno dolorosa e velocizzare il recupero. È stato dimostrato che la riparazione laparoscopica è sicura e una riparazione più resiliente rispetto alla riparazione del laparocele “open”.

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